EVALUATION DE L’EFFICACITE DE L’ASSOCIATION BUPUVACAINE, MORPHINE ET FENTANYL EN INTRATHECAL POUR ANALGESIE POST CESARIENNE « Cas de l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu » Du 05 Aout au 05 Octobre 2023

Ce travail portait sur « Evaluation de l’efficacité de l’association bupuvacaine, morphine et fentanyl en intrathecal pour analgésie post césarienne cas de l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu du 05 Aout au 05 Octobre 2023 » nous nous sommes posé la question principale suivante :

• Quelle est l’efficacité de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl en intrathecal pour l’analgésie post césarienne à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu ? 

Et face à cette question principale, les questions spécifiques ci –après :

• Quelle est la durée de l’analgésie post césarienne liée à l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu ? 
• Quels sont les effets indésirables de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl en post césarienne à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu ? 
• Quels sont les facteurs influençant l’efficacité de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl en post césarienne à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu ? 
• Quelle est l’intensité de la douleur post-opératoire à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu ?  
• Comment serait l’appréciation de l’analgésie par les accouchés à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu ? 

A ces questions spécifiques, nous nous sommes proposé des réponses provisoires en termes d’hypothèses suivantes :

• La durée de l’analgésie post césarienne liée à l’association de bupivacaïne, morphine et fentanyl serait de 12 à 48 heures à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
• La nausée, le vomissement, les prurits, la dépression respiratoire, les globes vésicaux seraient les effets indésirables de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
• La bonne technique, l’état psychologique, la stabilité du malade et le niveau du bloc et le respect de la dose seraient les facteurs influençant l’efficacité de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl en post césarienne à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu
• L’intensité de la douleur post-opératoire serait légère ou nulle à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu
• La satisfaction et la reprise de l’autonomie précoce des césarisées seraient les facteurs d’appréciation de l’analgésie par les accouchés à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu

Pour éclairer le bien-fondé de cette étude qui est prospective, analytique et expérimentale, nous nous sommes assigné les objectifs ci-après :

• Objectif général

Évaluer l’efficacité de l’analgésie chez des parturientes ayant bénéficié d’une césarienne pratiquée sous rachianesthésie associant la bupivacaïne, morphine et fentanyl à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.

• Objectifs spécifiques
• Déterminer la durée de l’analgésie post césarienne liée à l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
• Identifier les effets indésirables de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl en post césarienne à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
• Déterminer les facteurs influençant l’efficacité de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl IT en post césarienne à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
• Identifier les éléments d’appréciation de l’analgésie par les césarisées à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu
• Déterminer l’intensité de la douleur post-opératoire à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu

Après l’analyse de nos données, nous avons abouti aux résultats suivants : 

Sur 150 accouchés ayant bénéficiées d’une césarienne sous la rachianesthésie nous avons trouvé 50 cas comme échantillon. Après dépouillement, saisie, traitement et analyse ainsi l’interprétation des résultats, nous avons abouti aux conclusions suivantes :

• Sur 50 cas de patients ayant accouchées par une césarienne sous la rachianesthésie à la bupivacaïne associée à la morphine et fentanyl en intrathécale on a enregistré 39 cas ayant présentés des effets indésirables dont 20 cas de prurits soit 40%.
• La dose administrée et le niveau du bloc sont les facteurs influençant l’efficacité de l’association bupivacaïne, morphine et fentanyl à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
• Le niveau du bloc anesthésique le plus représenté pour la R.A était D6 (chez 27 cas soit 54%).
• L’association de la bupivacaïne, morphine et fentanyl en intrathécale a contribué à prolonger la durée de l’analgésie post césarienne et à rendre nulle ou légère l’intensité de la douleur postopératoire chez 23 accouchées (46%) pour une durée de 13h à 24h
• La dose la plus utilisée était bupîvacaine 10mg+morphine 0,1mg+ fentanyl 25mcg.
• La majorité de nos patients avaient une analgésie couverte sur un intervalle elle de 13h à 24h suivis des patients dont la douleur était réapparue dans l’intervalle de 25h à 36h.
• La majorité de nos patients avait l’âge supérieur ou égal à 30ans, taille comprise entre 1,40 et 1,60cm, provenant de Goma et dont le poids est supérieur ou égal à 70kg.
• La plupart de nos enquêtées étaient satisfaits de l’analgésie post césarienne en 86%.

Mot clé : Evaluation, efficacité, association, bupuvacaine, morphine, fentanyl, intrathécale, analgésie, post césarienne, Hôpital Provincial du Nord-Kivu 

Autres Détails

Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention d’un Diplôme de Licence en Techniques Médicales